氯吡格雷，心脏没按支架的人是否能吃玻璃维？
心脏没安（植入）支架的冠心病患者，可以吃波立维（氯吡格雷），不是玻璃维哦！
波立维，是抗血小板药氯吡格雷原研药的商品名，国产药的商品名叫“泰嘉”。
氯吡格雷也是抗血小板药，但作用部位和机制与阿司匹林不同。这样，和阿司匹林联合用药时就可以从多个靶点抑制血小板的活化、抑制血小板的聚集，抗血小板的作用就会强化，就可以有效抑制动脉血栓的形成了。
当冠脉置入支架时，会有血管内膜的撕裂、损伤，植入的支架又是裸露在血管内膜的。这种损伤、粗糙的血管内膜就会格外吸引血小板聚集；而在这种损伤、应激的情况下，血小板也是特别活跃（被激活）的。因此，冠脉支架术后很容易引起血小板聚集而形成血栓。所以，冠脉支架术后要用阿司匹林+氯吡格雷（现在还有用替格瑞洛的）强化（双联）抗血小板治疗。
放过支架的人术后要吃波立维，这是没有疑问了。我想题主的问题可能就是由此而来——同样是冠心病，没有置入支架的病人能不能吃波立维（氯吡格雷）？（注意，这里说服药的前提是冠心病）
回答是，可以吃，单药不首选。
没有置入支架的冠心病患者，稳定的状态下一般都是单药抗血小板治疗。而单药时，首选阿司匹林。这是因为阿司匹林研发历史悠久，疗效确切，用于心血管病防治的医学研究多，有效的证据也多，对药物作用、不良反应的研究都比较深入，认识的比较清楚。而氯吡格雷呢，同样是抗血小板药物，但是临床应用时间尚短，认识还不那么深入。近年来经过研究，发现它在肝脏代谢时需要的药酶（P450酶2C9）存在不同的基因型（基因多态性），会影响药物的代谢。因此会有一部分人药物作用差，并且还容易和其他药物发生相互作用。
要从抗血小板药引起消化道出血来说，二者都有风险，只是作用机制不同。
所以，如果只需要单药抗血小板，首选阿司匹林（肠溶片）。
哪些情况下使用氯吡格雷（波立维）？
1.需要双联抗血小板治疗的患者。在冠心病、急性冠脉综合征发病时，血小板激活，冠状动脉内有血栓形成。这时候需要强化抗血小板治疗，一般是采用阿司匹林+氯吡格雷联合用药。
2.需要单药抗血小板治疗而不能耐受阿司匹林的患者。阿司匹林过敏当然不能用，此外，还有下面的情况：
⑴不能耐受阿司匹林胃肠道刺激的患者。
⑵阿司匹林引起哮喘的患者。阿司匹林可以引起支气管痉挛导致哮喘发作，这类患者可以改服氯吡格雷。
⑶痛风患者。小剂量阿司匹林可以引起血尿酸升高，所以痛风患者禁忌服用。高尿酸血症患者不是禁忌，但是如果血尿酸水平明显增高，或服药后血尿酸水平明显升高，也可以考虑改服氯吡格雷。
⑸湿性视网膜黄斑变性的患者。研究发现，湿性老年黄斑变性的患者，服用阿司匹林可能诱发出血。所以这类患者属于阿司匹林禁忌。
前面说过，氯吡格雷与一些药物有相互作用。氯吡格雷与奥美拉唑、埃索美拉唑或西咪替丁等合用是会减弱抗血小板作用的，应当注意避免。
（图片来源于网络）
波立维和奥美拉唑肠溶胶襄能同吃吗？
波立维又叫做硫酸氢氯氯吡格雷本身来说属于是一种抗凝的药物，通常用来治疗一些心脑血管疾病，比如说冠心病或者说是脑梗死，而奥美拉唑属于是常用的消化科疾病，可以用于一些胃痛胃酸。这两个药物通常来说是可以一起服用的，但是服用之前一定要确保本身凝血功能正常。
服用氯吡格雷至少多久可以停用？
心脏支架手术后，当然要长期服用抗血小板的药物，尤其是第一年需要服用肠溶片以及氯吡格雷片进行治疗。在心脏支架手术后，需要长期服用这种氯吡格雷的药物，一年后，可以考虑停用，具体还是要看恢复的情况。
55岁血塞通和硫酸氢氯吡格雷片能一起喝吗？
血塞通片这种药物主要作用是活血化瘀，对心脑血管疾病有辅助治疗作用，硫酸氢氯吡格雷片这是一种抗血小板制剂，主要作用就是抗凝。如果这两种药物同时服用的话，是有协同抗凝作用的，是适合一起服用的。但是在服用这两种药物期间，要注意监测血小板。
硫酸氢氯吡格雷片怎么样？
硫酸氢氯吡格雷为噻吩并吡啶类血小板聚集抑制药，抑制二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板聚集，通过直接抑制ADP与其受体结合并继而抑制ADP介导的血小板糖蛋白IIb/IIIa受体的激活而起作用。此外，硫酸氢氯吡格雷还可通过阻断活化血小板释放的ADP引起的血小板激活而进一步抑制血小板聚集，但不抑制磷酸二酯酶活性。硫酸氢氯吡格雷是一种前体药，主要经 CYP3A4、CYP2B6、CYP2C19等氧化生成2-氧基-氯吡格雷，继之水解形成活性代谢物（一种硫醇衍生物）。
硫酸氢氯吡格雷不可逆地改变血小板ADP受体功能，其结果使暴露于硫酸氢氯吡格雷的血小板在其寿命之内(平均9-11天)不再产生聚集反应。单剂口服2小时后可见到剂量依赖的血小板聚集受抑，重复一日口服75mg，第3-7日对 ADP诱导的血小板聚集受抑达到稳定状态。一日75mg口服达到稳态时血小板聚集平均抑制率为40%-60%。停药5天后血小板聚集率和出血时间可逐步恢复正常。
在临床上，硫酸氢氯吡格雷用于下列患者预防动脉粥样硬化血栓形成事件：①心肌梗死患者(从几天到小于35天)、缺血性脑卒中患者(从7天到小于6个月)或确诊的周围动脉病变患者。②用于急性冠状动脉综合征：a.不稳定型心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死患者，与阿司匹林联用；b.急性ST段抬高型心肌梗死患者，与阿司匹林联用(可用于溶栓治疗的患者）；c.用于冠状动脉支架置入术后预防支架内血栓形成，与阿司匹林联用；d.对阿司匹林过敏或不耐受患者的替代治疗。硫酸氢氯吡格是目前临床上常用的重要的抗血小板药物，对于预防血栓形成事件不可或缺。
评价一种药物的优良，不单要看其疗效，还应了解它的不良反应。硫酸氢氯吡格雷常见出血，如紫癜，偶见严重血小板减少，罕见严重中性粒细胞减少或粒细胞缺乏、血栓性血小板减少性紫癜。有报道可引起再生障碍性贫血；常见恶心、胃肠道出血、胃炎、食欲缺乏、消化不良、腹痛、腹泻、便秘等，偶见胃及十二指肠溃疡；常见斑丘疹、红斑疹、荨麻疹、皮肤瘙痒，偶见皮肤黏膜出血；常见头痛、眩晕和感觉异常等；可出现血尿。偶见支气管痉挛、血管神经性水肿或类过敏性反应、血肿、鼻出血、眼部出血（主要是结膜出血）、颅内出血。总体来说，安全性和耐受性良好。
硫酸氢氯吡格雷片是硝酸酯类药物吗？
氢氯吡格雷片用于预防和治疗因血小板高聚集状态引起的心、脑及其它动脉的循环障碍疾病，能选择性地抑制ADP与血小板受体的结合，从而抑制血小板的聚集。它的主要成分为S( + )-2-(2-氯苯基)-2-(4,5,6,7-四氢噻吩并[3,2-c]吡啶-5-基)乙酸甲酯硫酸盐，属于乙酸甲酯药物，而硝酸酯类药物一般是由硝酸与醇类经过酯化反应而得的产物，例如是硝酸甘油，硝酸异山梨酯等。
氢氯吡格雷是一个不可逆的血小板凝聚抑制剂，因此有溃疡病患者及颅内出血患者禁用，可能会增加出血的风险。常见的不良反应为消化道出血、中性粒细胞减少、腹痛、食欲减退、胃炎、便秘、皮疹等。同时，该药为处方药，需要在医生的指导下使用，不能单独在药房购买。
参考文献：
[1]国家药典委员会,中华人民共和国药典（二部）[M],北京:中国医药科技出版社.2015:1353.
